劳动部办公厅关于通过新闻媒介通知职工回单位并对逾期不归者按自动离职或旷工处理问题的复函

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卫生部


卫生部关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见

卫农卫发〔2009〕62号


各省、自治区、直辖市卫生厅局：

在省级和设区市级（以下简称省市级）新型农村合作医疗（以下简称新农合）定点医疗机构开展即时结报工作，是指参合农民在省市级新农合定点医疗机构住院治疗，出院时由定点医疗机构按规定初审并垫付应给农民的新农合补偿费用，再由定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算的过程。在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作，有利于方便参合农民报销医药费用，有利于加强对省市级新农合定点医疗机构监管，也有利于防范不法分子利用虚假发票报销等弄虚作假骗取新农合基金行为的发生，对巩固和完善新农合制度有着重要的作用。为逐步推行和切实做好这项工作，提出以下指导意见：

一、工作目标

2009年底以前，各省（区、市）要制定出省市级新农合定点医疗机构即时结报实施办法。从2010年起，分别选择1-2家省级和设区市级新农合定点医疗机构开展试点工作，积极探索，创造条件，争取3年内以省为单位实现参合农民在大部分省市级新农合定点医疗机构住院都能即时结报新农合补偿费用的目标，切实方便广大参合农民。已经在省市级新农合定点医疗机构开展即时结报工作或其他有条件的地区，可以适当加快工作进度。

二、基本原则

（一）先行试点，稳步推进。开展省市级新农合定点医疗机构即时结报工作必须结合本省（区、市）的新农合管理、医疗机构监管和农民意愿等实际情况制定实施办法，要通过试点取得经验，循序渐进，不断完善。

（二）统一方案，规范操作。各省（区、市）应制定全省（区、市）相对统一的统筹补偿方案，原则上在省级和市级定点医疗机构应实行同级医疗机构相同起付线、补偿比，并统一新农合补偿封顶线。要制定能满足省市级新农合定点医疗机构诊治疑难重症需要和适应当地经济社会发展水平的新农合报销药物目录和诊疗项目补偿范围，明确目录外用药费用比例等，统一工作流程和结算方法。

（三）健全机制，完善服务。各省（区、市）要进一步加强和完善新农合信息化建设，逐步实现省市级新农合定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构信息系统的互联互通。省市级新农合定点医疗机构要积极参与和配合，改进和完善医疗机构内部管理运行机制，提高服务质量，规范服务行为，方便参合农民看病就医和结算报销，保证新农合基金合理使用。

三、合理确定省市级即时结报定点医疗机构

原则上由同级卫生行政部门确定省市级新农合定点医疗机构，并建立严格的准入与退出机制，进行动态监管，对年度考核不合格的，应及时取消其定点资格。统筹地区新农合经办机构应结合病人就医流向、疾病分布等因素，在省市级新农合定点医疗机构中确定开展即时结报的医疗机构，签订即时结报工作服务协议，明确双方的权利、义务和责任等，并向社会公布名单。即时结报工作服务协议可由上级卫生行政部门统一组织本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构分别签订，有条件的地区也可由上级卫生行政部门代表本辖区内新农合经办机构与省市级新农合定点医疗机构统一签订，在辖区内通行。

四、定点医疗机构要做好即时结报服务工作

省市级新农合定点医疗机构应建立健全即时结报相关工作制度，规范相应工作程序，指定科室或专人管理、经办具体业务，应安排不少于2名专职工作人员（财务和医务人员），并配备计算机、复印机等办公设施。定点医疗机构在办理出院手续窗口附近应设立有明显标识的即时结报窗口，内部局域网应设置省级统一的新农合基本用药目录、诊疗项目等标识，工作人员要严格核实参合患者身份，主动提醒参合患者带齐即时结报所需材料，免费提供住院费用清单等材料。定点医疗机构要对职工进行新农合政策培训，并利用宣传栏、电子屏、宣传单、院报等宣传新农合即时结报政策、补偿程序和所需材料等。要实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，并适当降低参合患者预交金的数额，严格入出院标准，做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。专职工作人员要加强与各统筹地区新农合经办机构的信息沟通，要设置举报投诉电话和信箱，主动接受监督。

五、建立及时结算拨付机制

统筹地区新农合经办机构与新农合定点医疗机构签订的服务协议中应明确定点医疗机构垫付款的结算拨付程序和时间规定，保证垫付款及时结算拨付。一般应在一个月内结付新农合定点医疗机构垫付款，定点医疗机构可定期将上月住院参合农民补偿材料直接寄送新农合经办机构，经办机构实行先结付后审核的办法。经办机构在后期审核中，发现不符合新农合政策的补偿内容，应主动与定点医疗机构沟通，按服务协议在下期回付款中予以扣除。定点医疗机构与新农合经办机构在即时结报工作中发生争议，双方协商难以达成一致意见时，由负责确定定点医疗机构资格的卫生行政部门根据核实的情况或专家会审意见裁定。

六、建立简便、规范的转诊制度

参合农民因病情需要转到省市级新农合定点医疗机构住院治疗，应在统筹地区新农合经办机构进行转诊备案，经办机构要主动告知相关注意事项和域外所有可开展即时结报新农合定点医疗机构名称，由参合农民自主选择。急诊或外出务工参合农民可先就诊，一周内或出院前通过电话告知统筹地区新农合经办机构。有条件的地区，可以进一步简化转诊制度，通过合理调整新农合统筹补偿方案中不同级别医疗机构的起付线和补偿比例，或者对于经转诊备案和未经转诊备案的采用不同的补偿比例来引导参合农民的合理就医流向，方便参合农民就医。

七、加强组织领导

各级卫生行政部门要充分认识在新农合定点医疗机构开展即时结报工作的重要意义，精心组织，密切配合，抓好试点，扎实推进。要利用多种形式大力宣传，让广大参合农民了解即时结报的主要政策和具体做法。要组织专家进行定期或不定期的抽查，加强新农合定点医疗机构服务行为和即时结报工作的监管，确保把这项切实方便农民的工作做细做实做好，促进新农合制度健康深入发展。

二〇〇九年六月二十四日

辽宁省盘锦市人民政府办公室


关于印发《盘锦市农村一事一议筹资筹劳管理暂行办法》的通知
盘政办发〔2004〕11号


第一章总则
第二章筹资筹劳标准与使用范围
第三章筹资筹劳的程序与管理



各县、区人民政府，市政府各部门：

经市政府同意，现将《盘锦市农村一事一议筹资筹劳管理暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。


盘锦市人民政府办公室
二○○四年二月十七日


盘锦市农村一事一议筹资筹劳管理暂行办法



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第一章总则

第一条为规范农村义务工和村内兴办集体生产公益事业筹资筹劳的管理和监督，保护农民的合法权益，根据国家及省有关法规规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于我市农村税费改革试点的村级兴办集体生产公益事业一事一议筹资筹劳的管理。

第三条本办法所称筹资筹劳是指村民委员会（村集体经济组织）在本村范围内向农民筹集资金（农民依法纳税除外）和要求农民出工的行为。

第四条村内进行农田水利基本建设、植树造林和其它集体生产公益事业应当遵循量力而行、事前预算、民主决定、上限控制、使用公开的原则，实行一事一议。

第五条对农村义务工和村内兴办集体生产公益事业筹资筹劳的监督管理，实行各级人民政府行政首长负责制。各级政府要严格执行本办法及有关法律、法规，制止非法筹资筹劳侵犯农民合法权益的行为。

第六条各县、区农村经济经营管理机构负责本行政区域内农村义务工和村级筹资筹劳的管理、监督工作。其主要职责是：管理和监督义务工以及筹资筹劳程序、资金和劳务的提取和使用是否符合有关法律、法规及政策规定；培训各级农民负担管理和监督工作人员；咨询和解释有关政策等。

第七条全市取消农村劳动积累工，逐步取消农村义务工。

2004年每个农村劳动力承担义务工不超过6个，2005年不超过4个，2006年全部取消。具体使用和管理按照国务院《农民承担费用和劳务管理条例》、《辽宁省农民承担费用和劳务管理条例》等有关规定执行。除抢险救灾和法律、法规明确规定外，义务工不得跨乡、镇使用。

第八条村内兴办集体生产公益事业要首先使用集体经营收入、农业税附加、农业特产税附加收入以及财政补助收入，不足部分可向农民筹集。

第九条村内兴办集体生产公益事业所筹资金，属村内集体所有，乡（镇）农村经济经营管理部门负责管理，村内使用；所筹劳务，由村负责管理，村内使用。



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第二章筹资筹劳标准与使用范围

第十条村内兴办集体生产公益事业筹资，由本村村民承担，每人每年不超过15元。村内兴办集体生产公益事业筹劳，按标准工日计算，每个劳动力（男18至60周岁，女18至55周岁）每年承担的劳务数量不得超过10个。

第十一条对收入水平在本村平均线以下的烈军属、伤残军人和特别困难户，由本人提出申请，经村民会议或村民代表会议讨论通过，予以适当减免。

因疾病、伤残或者其它原因不能承担或不能完全承担劳务的，由本人提出申请，经村民会议或村民代表会议民主讨论通过予以相应减免。

现役军人、失去劳动能力的复员退伍军人、在校就读学生、孕妇及分娩未满一年的妇女不承担劳务。

第十二条村内兴办集体生产公益事业安排农民出工，应当在农闲期间进行，不得跨村使用，不得用于村内公务活动。

严禁强制农民以资代劳。农民因特殊情况自愿以资代劳的，需由本人或其成年家属向其所在村提出书面承诺，方可实行。

以资代劳工值标准应当由村民会议或村民代表会议讨论确定，经乡（镇）人民政府审批，报县、区农村行政主管部门备案。

第十三条村民委员会（村集体经济组织）和村民对符合规定的筹资筹劳，应当按照规定的项目、标准，严格遵守，自觉执行。

除按规定并以合法程序通过的减免外，农民不得以任何理由拒绝筹资筹劳。

第十四条村民委员会（村集体经济组织）违反本办法规定，擅自立项或者提高标准，强制农民出资出劳的，农民有权拒绝，同时可以向有关部门反映和举报。

第十五条除特大防洪、抢险、抗旱、防火等紧急任务，并经县级以上人民政府批准可临时动用农村劳动力外，任何地方和部门均不得擅自向农民筹劳。

第十六条筹资筹劳范围是：本村范围内共同受益的农田水利基本建设、植树造林、农业综合开发、购置生产性固定资产、修建村级道路、农村改水、兴办合作医疗保健、发展广播电讯、修建娱乐设施、幼儿园和图书室等。



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第三章筹资筹劳的程序与管理

第十七条村内兴办集体生产公益事业需要筹资筹劳时，由村民委员会（村集体经济组织）根据本村实际，在每年第一季度提出和制定筹资筹劳方案。

第十八条村民委员会（村集体经济组织）将筹资筹劳方案提交村民会议或村民代表会议讨论通过后，经乡（镇）农村经济经营管理机构审核，报乡（镇）人民政府审批，并报县、区农业行政主管部门备案。

召开村民会议或村民代表会议，要严格按《中华人民共和国村民委员会组织法》的规定进行。村民会议或村民代表会议应当形成完备的会议记录。

第十九条经批准的筹资筹劳项目、标准，由村分解到户，填入由省统一印制的农民负担监督卡，在每年4月底前发放到户。同时将筹资筹劳方案及每户承担的资金和劳务张榜公布。

第二十条村内兴办集体生产公益事业向农民筹资，由村民委员会（村集体经济组织）统一收取，筹资的使用和管理要严格按《辽宁省村级集体经济组织财务管理暂行办法》执行。村内兴办集体生产公益事业所筹劳务，由村民委员会（村集体经济组织）直接掌握使用和管理。要建立劳务台帐，专项使用。

村民委员会（村集体经济组织）要向出资出劳人出具统一印制的筹资筹劳专用收据。

第二十一条兴办事业结束后，各村对所筹资金、劳务的提取和使用情况张榜公布，接受村民监督。

第二十二条各级农村经济经营管理机构对村内兴办集体生产公益事业所筹资金和劳务的使用情况进行专项审计。乡（镇）农村经济经营管理机构对劳务的使用情况要进行专项审计；各县、区农村经济经营管理机构对筹资使用情况每年全面审计一次；市农村经济经营管理机构要进行重点抽审。

专项审计的范围是：

（一） 义务工和筹资筹劳数额、标准是否符合规定；
（二） 资金和劳务的使用是否符合有关规定；
（三） 财务收支、预决算的制定与执行是否规范，财务、会计资料是否真实、完整；
（四） 其他有关审计事项。

第二十三条农民负担监督卡由省农业厅和省地税局统一监制，市农村经济经营管理机构组织印制。

筹资筹劳专用收据由省农业厅统一监制，市农业行政主管部门组织印制。

第四章法律责任

第二十四条有下列行为之一的，由当地乡（镇）人民政府或县级以上（含县、区）农业行政主管部门责令纠正，收取的款项限期退还，提取的劳务给予相应补偿。

（一） 未经村民会议或村民代表会议民主讨论擅自设立筹资筹劳项目的；
（二） 以欺诈、胁迫手段强制村民讨论通过筹资筹劳方案的；
（三） 筹资筹劳方案未经乡（镇）人民政府审批的；
（四） 超限额标准筹资筹劳的；
（五） 超项目、超范围使用所筹资金和劳务的；
（六） 强制农民以资代劳的；
（七） 未使用本办法规定的农民负担监督卡和筹资筹劳专用收据的；
（八） 其他违反有关规定的行为。

第二十五条对违反本办法规定，擅自要求农民出资出劳开展检查、评比、考核、达标升级活动的，由县、区以上（含县、区）农业行政主管部门责令纠正，收取的款项限期返还，使用的劳务按当地劳动力工值给予补偿。

第二十六条违反本办法第二十四条、第二十五条规定，情节严重的，由农业行政主管部门建议有关部门对责任人给予党纪政纪处分。构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。

第二十七条本办法自印发之日起施行。